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戰(zhàn)斗力強大又狡詐異常，這樣的敵手相信誰都會頭痛無比……不過如果面對的是癌癥，真是硬著頭皮也要上啊。但是人體內(nèi)的隊友們，你們能不能給點兒力呢？就算不幫忙也不要幫倒忙啊，這是抗擊外敵不是內(nèi)戰(zhàn)，搞什么“天下無人不通癌”呢？
而zui讓科學(xué)家們咬牙切齒的，莫過于那些里應(yīng)外合的人體免疫細(xì)胞了。在近期的《自然通訊》上，北卡羅來納大學(xué)的研究團隊又報告了它們資敵的新手段：被招募到肺癌微環(huán)境中的單核細(xì)胞可以大量釋放凝血因子，給癌細(xì)胞提供順風(fēng)車，幫助它們轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官[1]！
原本是幫助傷口止血的凝血機制，怎么就被癌細(xì)胞當(dāng)成轉(zhuǎn)移的新途徑了呢？這還得說到風(fēng)風(fēng)光光的免疫檢查點抑制劑。
以O(shè)pdivo和Keytruda為代表的PD-1抑制劑，這幾年掀起了變革晚期肺癌治療的大潮，即使是對近20年治療手段未獲進(jìn)展，占肺癌發(fā)病總數(shù)高達(dá)30%的晚期肺鱗癌，PD-1抑制劑也體現(xiàn)了良好的效果[2]。不過醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，雖然同是肺鱗癌患者，治療效果也有好有壞，這是否還有更深層的原因呢？
*個被懷疑的肯定是基因方面的因素。不久前介紹過，刷屏期刊的癌癥基因組圖譜（TCGA）計劃：《細(xì)胞》超級重磅：十年一劍！26篇論文繪制泛癌圖譜，集科學(xué)之力開創(chuàng)癌癥研究新世界！ | 科學(xué)大發(fā)現(xiàn)
正是借助TCGA計劃繪制的圖譜，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，肺鱗癌又可以分出四種在基因?qū)用驽漠惖膩喰?/strong>[3-4]：經(jīng)典型、基底型、原生型和分泌型，其中分泌型的患者預(yù)后相對zui差，這引起了北卡羅來納大學(xué)研究團隊的關(guān)注。
利用TCGA數(shù)據(jù)庫中的資料，研究團隊逐個分析了分泌型肺腺癌中測到表達(dá)水平升高的403個基因，有兩個基因表達(dá)水平升高讓研究人員頗感意外——白細(xì)胞抗原CD14和趨化因子CCL2。
CCL2是癌細(xì)胞“喊”單核細(xì)胞等免疫細(xì)胞到腫瘤微環(huán)境中的工具，而白細(xì)胞抗原CD14恰恰是單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞表面zui常見的標(biāo)志物蛋白。事出反常必有妖，這兩個基因表達(dá)升高，意味著有大量單核細(xì)胞被癌細(xì)胞召喚到腫瘤微環(huán)境中，它們與患者的預(yù)后差脫不了干系。
圖中淺綠色的部分就是CD14表達(dá)陽性的細(xì)胞，在腫瘤中穿梭不息
小鼠模型上的實驗顯示，切斷趨化因子CCL2的通路之后，肺腺癌的轉(zhuǎn)移就大幅減少，看來這些被趨化因子招募來的單核細(xì)胞確實不懷好意。到底是什么原因讓本該調(diào)節(jié)免疫功能，抑制癌癥轉(zhuǎn)移[5]的單核細(xì)胞墮落了呢？
在比較脾臟中固有的“好”單核細(xì)胞[6]和本次發(fā)現(xiàn)的“壞”單核細(xì)胞時，研究團隊發(fā)現(xiàn)了一種轉(zhuǎn)錄水平翻了2.5倍的多肽——F13a1，而它是人體凝血因子FXIII的組成部分。在顯微鏡下，研究人員看到，單核細(xì)胞周圍出現(xiàn)了明顯的纖維蛋白交聯(lián)，這是凝血因子在出血時，幫助凝血的關(guān)鍵步驟。
但這放在癌癥微環(huán)境中就不妙了，因為狡猾的癌細(xì)胞可以抓住機會，借助交聯(lián)的纖維蛋白形成侵入性偽足（invadopodia）[7]，這種偽足是癌細(xì)胞能夠攀附到血管，從而轉(zhuǎn)移到機體其他部位的關(guān)鍵性結(jié)構(gòu)[8]，而凝血形成的血栓，又給癌細(xì)胞的擴散送來了“順風(fēng)車”，癌細(xì)胞攀上血栓就可以在血管里一路狂奔啊！
別慢慢爬了，兄弟，我這會兒正叫順風(fēng)車呢~
所以單核細(xì)胞分泌的這些凝血因子，簡直是大大的壞了，而且還有研究顯示，凝血因子FXIII會妨礙NK細(xì)胞對癌細(xì)胞的殺傷，使癌細(xì)胞大搖大擺地從腫瘤中擴散出去[9]。因此研究團隊表示，將對相關(guān)機制繼續(xù)深入探索，從而找到掐斷轉(zhuǎn)移，改善癌癥療效的新藥物[10]。
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